تغييرات

===نقاط ضعف منظومة الصحة===

===نقاط ضعف منظومة الصحة===

في حين أن الاهتمام في دول الشمال ينصب على قدرة العناية المركزة ، يمكن أن يكون هذا محدودًا للغاية في الأنظمة الصحية قليلة الموارد. هناك حاجة إلى الانتباه لمعرفة ما إذا كان الناس سيحصلون على الرعاية وكيف ذلك ، بما في ذلك متى وكيف يتم تقييمهم على أنهم بحاجة إلى رعاية حرجة. إن توفر مقدمي الخدمات الصحية الرسميين (مثل عيادات الحكومة أو المنظمات غير الحكومية) منخفض في معظم اللارسمية ، و تحدّد العديد من الدراسات حول السلوك الصحي التكلفة والمسافة كموانع أساسية للخدمة الطبية الجيدة. <ref>[https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956247811398604 Sverdlik, A. (2011). Ill-health and poverty: a literature review on health in informal settlements. Environment and Urbanization, 23(1), 123– 155 ]</ref> هناك مجموعة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية غير الرسميين وغير المنظمين والخاصين بما في ذلك الصيادلة الخاصين ، وبائعي الأدوية الصغيرة ، والعاملين الصحيين المجتمعيين ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية المسافرين والذين يعيشون في المجتمع ويقدمون الرعاية. على الرغم من أن استخدام الأدوية ومقدمي الخدمات غير الغربية يمكن أن يكون متكررًا ، إلا أن الجوء للطب الغربي غالبًا ما يكون لأنواع معينة من الأمراض (على سبيل المثال ، تتصف بالحدة أو المفاجأة أو المؤشرات الأخرى ذات الصلة محليًا) وليس للأعراض العامة مثل الحمى والسعال. بالنسبة لهذه الأعراض الشائعة ، يكون العلاج الذاتي شائعًا ويتم الحصول عليه في الغالب من مقدّمي الخدمات الخاصة ، و اللجوء للعناية في العيادات أو المستشفيات الكبيرة عندما تزداد شدتها (وإذا كانت التكاليف المباشرة وغير المباشرة للوصول إلى المستشفى تسمح بذلك). يجب مراعاة موانع الوصول للرعاية الصحية بالمستشفيات و النفور منها في المناطق العشوائية ، وقد يعني ذلك أن المرضى قد يبقون في مجتمعهم لبعض الوقت حيث يحتاجون إلى المشورة بشأن العزل الذاتي. قد يكون مقدمو الخدمات من القطاع الخاص أساسيين لاكتشاف الانتشار ، ولكن أيضًا لتسهيل الانتشار ويجب أن يشاركوا في الاستجابة. هذه الأنماط من سلوك طلب الخدمة الصحية تجعل من الأرجح أن الحالات المصابة لن يتم اكتشافها ويجب بذل جهود إضافية لتحديد الحالات في المجتمع.

في حين أن الاهتمام في دول الشمال ينصب على قدرة العناية المركزة ، يمكن أن يكون هذا محدودًا للغاية في الأنظمة الصحية قليلة الموارد. هناك حاجة إلى الانتباه لمعرفة ما إذا كان الناس سيحصلون على الرعاية وكيف ذلك ، بما في ذلك متى وكيف يتم تقييمهم على أنهم بحاجة إلى رعاية حرجة. إن توفر مقدمي الخدمات الصحية الرسميين (مثل عيادات الحكومة أو المنظمات غير الحكومية) منخفض في معظم اللارسمية ، و تحدّد العديد من الدراسات حول السلوك الصحي التكلفة والمسافة كموانع أساسية للخدمة الطبية الجيدة. <ref>[https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956247811398604 Sverdlik, A. (2011). Ill-health and poverty: a literature review on health in informal settlements. Environment and Urbanization, 23(1), 123– 155 ]</ref> هناك مجموعة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية غير الرسميين وغير المنظمين والخاصين بما في ذلك الصيادلة الخاصين ، وبائعي الأدوية الصغيرة ، والعاملين الصحيين المجتمعيين ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية المسافرين والذين يعيشون في المجتمع ويقدمون الرعاية. على الرغم من أن استخدام الأدوية ومقدمي الخدمات غير الغربية يمكن أن يكون متكررًا ، إلا أن الجوء للطب الغربي غالبًا ما يكون لأنواع معينة من الأمراض (على سبيل المثال ، تتصف بالحدة أو المفاجأة أو المؤشرات الأخرى ذات الصلة محليًا) وليس للأعراض العامة مثل الحمى والسعال. بالنسبة لهذه الأعراض الشائعة ، يكون العلاج الذاتي شائعًا ويتم الحصول عليه في الغالب من مقدّمي الخدمات الخاصة ، و اللجوء للعناية في العيادات أو المستشفيات الكبيرة عندما تزداد شدتها (وإذا كانت التكاليف المباشرة وغير المباشرة للوصول إلى المستشفى تسمح بذلك).عالية <ref>  Macarthy, J.M., Conteh, A., Sellu, S.A., Heinrich, L., 2018. ‘Health Impacts of the Living Conditions of People Residing in Informal Settlements in Freetown’. SLURC Publication </ref> , و يجب مراعاة موانع الوصول للرعاية الصحية بالمستشفيات و النفور منها في المناطق العشوائية ، وقد يعني ذلك أن المرضى قد يبقون في مجتمعهم لبعض الوقت حيث يحتاجون إلى المشورة بشأن العزل الذاتي. قد يكون مقدمو الخدمات من القطاع الخاص أساسيين لاكتشاف الانتشار ، ولكن أيضًا لتسهيل الانتشار ويجب أن يشاركوا في الاستجابة. هذه الأنماط من سلوك طلب الخدمة الصحية تجعل من الأرجح أن الحالات المصابة لن يتم اكتشافها ويجب بذل جهود إضافية لتحديد الحالات في المجتمع.

===نقاط ضعف تطبيق إجرائات التحكم===

===نقاط ضعف تطبيق إجرائات التحكم===